【札幌】脳活・エンジョイニングゲーム　リーダー資格養成講座　お申し込みフォーム

３月２９日（土）　 9:30～16:30　ゲーム実技・講義・資格証授与（終了時）
会　場：札幌市内（参加させる方へお知らせします）
講　師：堀　芳子（かしこ）　認知症予防指導士（東京都在住）
受講料：20,000円（テキスト・DVD・資格証）　
再受講： 5,000円（テキスト・資格証などは付きません）

必須お名前
必須メールアドレス
必須電話番号
必須申込み日【どちらかを選択】	21日と22日の両日22日のみ
必須申込み種別【どちらかを選択】	新規受講再受講
提携会員の方はチェックしてください【料金が割引になります】	きらめき介護塾会員株式会社Re学ブレインマネジャー会員その他会員（通信欄に詳細内容を記入ください）
郵便番号
都道府県
市区町村
番地以降
建物名等
必須受講動機

上記内容にお間違いがない場合は、左の□にチェックを入れてから、下の「この内容で申し込む」ボタンを押してください。

注意：お申し込みが確定いたしましたら、ご連絡のメールをお送りしますので、ご確認ください。